Wirkstoffe der Leberkur
Mariendistel: Wirkung auf die Leber, Studienlage und Dosierung
Kurz gesagt
Mariendistel wirkt über Silymarin, ein Gemisch aus Pflanzenstoffen, das im Labor Leberzellen vor Schäden schützt. In Studien bei Fettleber senkte Silymarin den Leberwert ALT im Mittel um 7 bis 9 U/l stärker als ohne Silymarin.[2][3] Die Beweislage gilt als unsicher, die Verträglichkeit als gut. Beim Abnehmen hilft Mariendistel nicht.
Was ist Mariendistel?
Die Mariendistel (Silybum marianum) ist ein Korbblütler aus dem Mittelmeerraum, der seit rund 2.000 Jahren als Heilpflanze genutzt wird. Arzneilich verwendet man ihre Früchte, die oft Samen genannt werden.[1]
Die Früchte enthalten Silymarin, ein Gemisch aus Pflanzenstoffen der Gruppe der Flavonolignane. Sein wichtigster Bestandteil heißt Silibinin, auch Silybin genannt.[1] Silymarin und Mariendistel sind also nicht dasselbe: Silymarin ist der Wirkstoffkomplex, der aus der Pflanze gewonnen wird. Gute Präparate geben deshalb an, wie viel Silymarin pro Tagesdosis drinsteckt. Nur diese Zahl lässt sich mit den Studien vergleichen, die Menge Pulver oder Extrakt sagt wenig.
Wie wirkt Mariendistel auf die Leber?
Silymarin wirkt in Laborversuchen antioxidativ, entzündungshemmend und gegen die Vernarbung des Lebergewebes. Es entgiftet die Leber nicht, sondern unterstützt die Leberzelle bei ihrer eigenen Arbeit, denn entgiften kann sich die Leber selbst.
- Zellschutz: Silymarin beeinflusst, welche Stoffe durch die Hülle der Leberzelle gelangen, und fängt aggressive Sauerstoffverbindungen ab.[4]
- Entzündung: Es bremst Entzündungssignale in der Zelle, etwa den Botenstoff NF-kB.[4]
- Vernarbung und Erneuerung: In Versuchen wirkte es gegen Fibrose und förderte die Regeneration von Lebergewebe.[1]
- Vergiftung mit dem Knollenblätterpilz: Hier setzen Kliniken Silibinin als Infusion ein. In gepoolten Daten von 452 Patienten starben mit Silibinin deutlich weniger.[4] Das ist die bekannteste Anwendung, aber eine Notfallbehandlung im Krankenhaus und nicht vergleichbar mit Kapseln.
Wofür ist Mariendistel gut?
Am besten belegt ist, dass Silymarin erhöhte Leberwerte bei Fettleber etwas senkt. Die EU-Arzneimittelagentur EMA führt Mariendistel außerdem als traditionelles Mittel bei Verdauungsbeschwerden und zur Unterstützung der Leberfunktion.[5] Die Tabelle zeigt, wie gut jede Anwendung belegt ist.
| Anwendung | Was die Forschung zeigt | Einordnung |
|---|---|---|
| Verdauung, Leberfunktion | Von der EMA als traditionelle Anwendung anerkannt, nachdem ein Arzt ernste Erkrankungen ausgeschlossen hat.[5] | traditionell anerkannt |
| Leberwerte bei Fettleber | ALT im Mittel 7 bis 9 U/l niedriger als ohne Silymarin.[2][3] | belegt, unsicher |
| Leberfett, Vernarbung | Eine Studie fand weniger Fibrose, eine zweite keinen Unterschied zu Placebo.[7][8] | offen |
| Zirrhose durch Alkohol | Eine Studie zeigte längeres Überleben, eine größere nicht.[9][10] | offen |
| Hepatitis C | Leberwerte sanken nicht stärker als mit Placebo.[12] | kein Nutzen |
| Knollenblätterpilz | Silibinin als Infusion senkt die Sterblichkeit.[4] | Klinik-Behandlung |
| Blutzucker, Blutfette | Nüchternblutzucker und Cholesterin leicht gesunken.[13] | Hinweise |
| Abnehmen | Körpergewicht und BMI unverändert.[13] | kein Nutzen |
Was sagen die Studien zu Mariendistel?
Silymarin senkt erhöhte Leberwerte, vor allem ALT, um einige Einheiten. Ob dadurch auch Leberfett und Vernarbung zurückgehen, ist nicht sicher belegt. Die wichtigsten Studien und Auswertungen stehen in der Tabelle, alle über PubMed geprüft. Als Dosis steht dort jeweils die Menge Silymarin pro Tag.
| Studie | Teilnehmer | Silymarin pro Tag | Dauer | Ergebnis | PMID |
|---|---|---|---|---|---|
| Wang 2025[2]Fettleber | 2.06917 Studien | verschieden | 4 bis 48 Wochen | Cochrane-Auswertung: ALT im Mittel 7,2 U/l niedriger als mit Placebo oder ohne Behandlung. Die Beweissicherheit gilt als sehr gering. | 40552569 |
| Li 2024[6]Fettleber | 2.37526 Studien | verschieden | verschieden | Gesunken sind ALT, AST, Cholesterin und Triglyceride. Im Gewebebefund besserte sich die Leberverfettung häufiger als ohne Silymarin. | 38579127 |
| Zhong 2017[3]Fettleber | 5878 Studien | verschieden | verschieden | ALT im Mittel 9,2 U/l und AST 6,6 U/l niedriger als in den Vergleichsgruppen. | 29245314 |
| Shahsavari 2025[16]Leberschäden | 3.54555 Studien | verschieden | verschieden | ALT und AST gesunken. Unter 400 mg täglich und mit höchstens 2 Monaten Einnahme waren die Effekte stärker als bei höheren Mengen. | 40221681 |
| Solhi 2014[14]Fettleber, MASH | 64 | 210 mg | 8 Wochen | ALT sank von 91 auf 38 U/l, mit Placebo von 85 auf 52 U/l. Beide Gruppen bekamen Tipps zu Ernährung und Bewegung. | 24490006 |
| Jin 2024[15]Fettleber | 83 | 103 mg | 24 Wochen | Lebersteifigkeit und Gamma-GT sanken. Leberfett, ALT, AST und Gewicht blieben unverändert. | 39097726 |
| Wah Kheong 2017[7]Fettleber, MASH | 99 | 2.100 mg | 48 Wochen | Das Hauptziel wurde verfehlt. Die Vernarbung (Fibrose) besserte sich bei 22 % der Patienten, mit Placebo bei 6 %. | 28419855 |
| Navarro 2019[8]Fettleber, MASH | 78 | 1.260 mgoder 2.100 mg | 48 Wochen | Im Gewebebefund kein Unterschied zu Placebo. | 31536511 |
| Fried 2012[12]Hepatitis C | 154 | 1.260 mgoder 2.100 mg | 24 Wochen | ALT sank nicht stärker als mit Placebo. | 22797645 |
| Ferenci 1989[9]Leberzirrhose | 170 | 420 mg | 41 Monateim Mittel | Nach 4 Jahren lebten 58 % der Patienten, mit Placebo 39 %. Der Vorteil zeigte sich vor allem bei Zirrhose durch Alkohol. | 2671116 |
| Parés 1998[10]Zirrhose durch Alkohol | 200 | 450 mg | 2 Jahre | Kein Unterschied bei Überleben und Krankheitsverlauf. | 9566830 |
| Rambaldi 2007[11]Alkohol, Hepatitis | 1.08818 Studien | verschieden | verschieden | Cochrane-Auswertung: Die Gesamtsterblichkeit sank nicht. Weniger leberbedingte Todesfälle gab es über alle Studien, nicht aber in den methodisch guten. | 17943794 |
| Mohammadi 2024[13]Stoffwechsel | 1.94333 Studien | verschieden | verschieden | Nüchternblutzucker rund 22 mg/dl und LDL-Cholesterin rund 17 mg/dl niedriger. Körpergewicht und BMI blieben gleich. | 38671838 |
Was heißt das für Sie?
Die europäische Fettleber-Leitlinie von 2024 fasst die Lage so zusammen: Silymarin kann die Leberwerte verbessern, die wenigen kleinen Studien zeigten aber keine Besserung im Gewebe. Nahrungsergänzungen empfiehlt die Leitlinie deshalb nicht als Behandlung der Fettleber.[17]
Der größte Hebel bleibt das Gewicht. Laut Leitlinie verringern 5 % weniger Körpergewicht das Leberfett, 7 bis 10 % die Entzündung und mehr als 10 % die Vernarbung.[17] Mariendistel ersetzt das nicht, sie kann es begleiten. Wie Sie dabei vorgehen, lesen Sie unter Leberwerte senken und Fettleber.
Wie viel Mariendistel am Tag?
Entscheidend ist die Menge Silymarin. Die in Deutschland zugelassenen Mariendistel-Arzneimittel liefern laut EMA-Bewertungsbericht 105 bis 420 mg Silymarin am Tag, die meisten zwischen 250 und 350 mg.[18] In Studien reichte die Spanne von 103 bis 2.100 mg.
| Quelle | Silymarin pro Tag |
|---|---|
| Zugelassene Arzneimittel in Deutschland[18] | 105 bis 420 mg |
| Studie mit geringerer Lebersteifigkeit (Jin 2024)[15] | 103 mg |
| Studie mit gesunkenen Leberwerten (Solhi 2014)[14] | 210 mg |
| Studie zur Leberzirrhose (Ferenci 1989)[9] | 420 mg |
| Hochdosis-Studien bei Fettleber und Hepatitis C[8][12] | 1.260 bis 2.100 mg |
| Naturhof Leberkur (2 Kapseln) | 153 mgaus 191,25 mg Extrakt |
Mehr ist dabei nicht automatisch besser. Eine Auswertung von 55 Studien mit 3.545 Patienten fand bei Tagesmengen unter 400 mg und Einnahmezeiten bis 2 Monate sogar stärkere Effekte auf ALT und AST als bei höheren Mengen.[16] Die Studien mit 1.260 bis 2.100 mg zeigten keinen Vorteil gegenüber Placebo.[8][12] Mit 153 mg liegt die Naturhof Leberkur im unteren Bereich der Arzneimittel und zwischen den beiden niedrig dosierten Studien mit messbaren Effekten.
Wann sollte man Mariendistel einnehmen?
Für Mariendistel-Tee und -Pulver nennt die EU-Monographie die Einnahme vor den Mahlzeiten, beim Tee 3 bis 5 g Früchte auf 100 ml Wasser, zwei- bis dreimal täglich.[5] Bei Kapseln gilt die Angabe auf der Packung. Die Naturhof Leberkur nehmen Sie so ein: 2 Kapseln täglich nach der ersten Mahlzeit mit einem Glas Wasser.
Wie lange sollte man Mariendistel nehmen?
Die Studien liefen zwischen 4 Wochen und mehreren Jahren.[2] In der Wiener Zirrhose-Studie nahmen Patienten Silymarin im Mittel 41 Monate, ohne dass Nebenwirkungen beobachtet wurden.[9] Ihre Leberwerte sollten Sie frühestens nach 8 Wochen neu bestimmen lassen. So lange lief die kürzeste Studie in unserer Tabelle mit gesunkenen Werten.[14]
Hat Mariendistel Nebenwirkungen?
Mariendistel gilt als gut verträglich. Möglich sind leichte Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen und allergische Reaktionen, wie häufig, ist nicht bekannt.[5] In Studien traten schwere Nebenwirkungen nicht häufiger auf als mit Placebo.[2] Als Auslöser von Leberschäden ist Mariendistel nicht bekannt.[20]
| Situation | Was gilt laut EMA |
|---|---|
| Mögliche Nebenwirkungen | Mundtrockenheit, Übelkeit, Magenreizung, Durchfall, Kopfschmerzen, Hautausschlag, Juckreiz, auch schwere Allergie oder Asthma. Häufigkeit unbekannt. |
| Allergie gegen Korbblütler | nicht einnehmen (zum Beispiel bei Allergie gegen Kamille, Arnika oder Beifuß) |
| Schwangerschaft und Stillzeit | nicht empfohlen, Sicherheit nicht belegt |
| Unter 18 Jahren | nicht empfohlen, zu wenig Daten |
| Gelbsucht, dunkler Urin, heller Stuhl | sofort ärztlich abklären lassen |
Welche Wechselwirkungen hat Mariendistel?
Die EU-Monographie nennt keine bekannten Wechselwirkungen.[5] In den Angaben deutscher Mariendistel-Arzneimittel steht aber, dass sich die Wirkung von Amiodaron gegen Herzrhythmusstörungen verstärken kann und dass sich der Abbau anderer Medikamente ändern kann, wenn die Leber wieder besser arbeitet.[18] Weil Silymarin in Studien den Nüchternblutzucker senkte, sollten Menschen mit Diabetes-Medikamenten ihre Werte in den ersten Wochen genauer im Blick behalten.[13]
Hilft Mariendistel beim Abnehmen?
Nein. In einer Auswertung von 33 Studien mit 1.943 Teilnehmern veränderte Silymarin weder das Körpergewicht noch den BMI.[13] Auch in der Studie mit 103 mg pro Tag blieben Gewicht und Körperfett gleich.[15]
Bei Fettleber sanken die Leberwerte unter Silymarin unabhängig davon, ob jemand abgenommen hat.[19] Mariendistel wirkt also an der Leber, nicht an der Waage. Umgekehrt entlastet jedes Kilo weniger die Leber. Wie Leber und Gewicht zusammenhängen, steht unter Leber entgiften und abnehmen.
Wie viel Mariendistel steckt in der Naturhof Leberkur?
2 Kapseln liefern 191,25 mg Mariendistel-Extrakt mit 153 mg Silymarin, das entspricht einem Gehalt von 80 %. Dazu kommen Artischocke, Löwenzahn und Schwarzer Rettich für Galle und Verdauung sowie 82,5 mg Cholin. Cholin trägt zur Erhaltung einer normalen Leberfunktion bei.[21] Warum diese Kombination mehr abdeckt als Mariendistel allein, steht unter Mariendistel, Artischocke und Löwenzahn.
Häufige Fragen zu Mariendistel
Wofür ist Mariendistel gut?
Die EU-Arzneimittelagentur führt Mariendistel als traditionelles Mittel bei Verdauungsbeschwerden mit Völlegefühl und zur Unterstützung der Leberfunktion. In Studien mit Fettleber senkte ihr Wirkstoff Silymarin den Leberwert ALT im Mittel um 7 bis 9 U/l stärker als ohne Silymarin. Beim Abnehmen hilft sie nicht.
Sind Silymarin und Mariendistel das Gleiche?
Nicht ganz. Mariendistel ist die Pflanze, Silymarin ist das Gemisch aus Wirkstoffen, das aus ihren Früchten gewonnen wird. Vergleichen lassen sich Präparate nur über die Menge Silymarin pro Tag, nicht über die Menge Pulver oder Extrakt.
Wie viel Silymarin pro Tag ist sinnvoll?
Zugelassene Mariendistel-Arzneimittel in Deutschland liefern 105 bis 420 mg Silymarin am Tag. Studien mit 103 und 210 mg zeigten bereits messbare Effekte, Mengen über 1.000 mg brachten keinen zusätzlichen Nutzen. Die Naturhof Leberkur liefert 153 mg Silymarin pro Tagesdosis.
Kann man Mariendistel dauerhaft einnehmen?
In Studien nahmen Menschen Silymarin über Monate bis Jahre ein, in einer Studie aus Wien im Mittel 41 Monate, ohne dass Nebenwirkungen beobachtet wurden. Schwere Nebenwirkungen traten in Studien nicht häufiger auf als mit Placebo. Für Schwangere, Stillende und unter 18-Jährige empfiehlt die EMA Mariendistel nicht.
Wie merkt man, dass Mariendistel wirkt?
Am Gefühl meist nicht, am Labor schon. Lassen Sie ALT (GPT), AST (GOT) und Gamma-GT vor der Einnahme und nach frühestens 8 Wochen bestimmen. So lange lief die kürzeste Studie in unserer Tabelle, in der die Leberwerte gesunken sind.
Wann sollte man keine Mariendistel nehmen?
Bei einer Allergie gegen Korbblütler wie Kamille, Arnika oder Beifuß, in Schwangerschaft und Stillzeit und unter 18 Jahren. Wer Amiodaron gegen Herzrhythmusstörungen oder Mittel gegen Diabetes nimmt, sollte die Einnahme vorher in der Apotheke oder Praxis ansprechen.
Ist Mariendistel gut für Diabetiker?
In einer Auswertung von 33 Studien senkte Silymarin den Nüchternblutzucker im Mittel um rund 22 mg/dl und den Langzeitwert HbA1c um 0,85 Prozentpunkte. Das ist kein Ersatz für Diabetes-Medikamente. Wer solche Medikamente nimmt, sollte seine Werte in den ersten Wochen genauer im Blick behalten.
Wann sollte ich wegen der Leber zum Arzt?
Sofort bei gelblicher Haut oder gelblichen Augen, dunklem Urin oder hellem Stuhl. Auch deutlich erhöhte Leberwerte, anhaltender Druck im rechten Oberbauch oder Beschwerden, die nach 2 Wochen nicht besser werden, gehören ärztlich abgeklärt.
Quellen
- Wang C et al. Silymarin for adults with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Cochrane Database Syst Rev. 2025;6(6):CD015524. Quelle öffnen
- Zhong S et al. The therapeutic effect of silymarin in the treatment of nonalcoholic fatty disease: A meta-analysis of randomized control trials. Medicine (Baltimore). 2017;96(49):e9061. Quelle öffnen
- Saller R, Meier R, Brignoli R. The use of silymarin in the treatment of liver diseases. Drugs. 2001;61(14):2035‑2063. Quelle öffnen
- Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA), Ausschuss für pflanzliche Arzneimittel (HMPC): EU-Monographie Mariendistelfrüchte (Silybi mariani fructus), EMA/HMPC/294187/2013, 2018. Quelle öffnen
- Li S, Duan F, Li S, Lu B. Administration of silymarin in NAFLD/NASH: A systematic review and meta-analysis. Ann Hepatol. 2024;29(2):101174. Quelle öffnen
- Wah Kheong C et al. A Randomized Trial of Silymarin for the Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(12):1940‑1949. Quelle öffnen
- Ferenci P et al. Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients with cirrhosis of the liver. J Hepatol. 1989;9(1):105‑113. Quelle öffnen
- Parés A et al. Effects of silymarin in alcoholic patients with cirrhosis of the liver: results of a controlled, double-blind, randomized and multicenter trial. J Hepatol. 1998;28(4):615‑621. Quelle öffnen
- Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(4):CD003620. Quelle öffnen
- Fried MW et al. Effect of silymarin (milk thistle) on liver disease in patients with chronic hepatitis C unsuccessfully treated with interferon therapy: a randomized controlled trial. JAMA. 2012;308(3):274‑282. Quelle öffnen
- Mohammadi S et al. Impacts of Supplementation with Silymarin on Cardiovascular Risk Factors: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis. Antioxidants (Basel). 2024;13(4):390. Quelle öffnen
- Solhi H et al. Silymarin in treatment of non-alcoholic steatohepatitis: A randomized clinical trial. Caspian J Intern Med. 2014;5(1):9‑12. Quelle öffnen
- Jin Y et al. Silymarin decreases liver stiffness associated with gut microbiota in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Lipids Health Dis. 2024;23(1):239. Quelle öffnen
- Shahsavari K et al. Are alterations needed in Silybum marianum (Silymarin) administration practices? A novel outlook and meta-analysis on randomized trials targeting liver injury. BMC Complement Med Ther. 2025;25(1):134. Quelle öffnen
- EASL, EASD, EASO. Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492‑542. Quelle öffnen
- EMA/HMPC: Assessment report on Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus, EMA/HMPC/294188/2013 (Übersicht der in Deutschland zugelassenen Arzneimittel, Dosierungen und Wechselwirkungen). Quelle öffnen
- Kalopitas G et al. Impact of Silymarin in individuals with nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Nutrition. 2021;83:111092. Quelle öffnen
- LiverTox, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (USA): Milk Thistle, Stand 2020. Quelle öffnen
- Verordnung (EU) Nr. 432/2012: Liste zulässiger gesundheitsbezogener Angaben über Lebensmittel (Cholin, Vitamin B6, B12, Folat). Quelle öffnen
Stand: 20. Oktober 2026. Wir prüfen die Angaben vierteljährlich.